排尿障害

「トイレが近い」「尿が出にくい」「尿が漏れてしまう」など、排尿に関する悩みを感じたことはありませんか？これらは「排尿障害」という症状の一つであり、日常生活に大きく影響し、QOL（生活の質）の低下につながります。私たちのクリニックでは、こうした排尿に関するお困りごとを、ひとつひとつ丁寧にお伺いし、原因を見極めながら治療を進めていきます。

排尿障害とは？

排尿障害とは、膀胱に尿を貯める機能（蓄尿機能）、あるいは尿を身体の外へ排出する機能（排尿機能）に障害がある状態のことを言います。
代表的な症状には以下のようなものがあります。

尿が出にくい、時間がかかる（排尿困難）
トイレが近くて困る（頻尿）
夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
急に尿意が来て我慢できない（切迫性尿失禁）
咳やくしゃみで尿が漏れる（腹圧性尿失禁）
トイレに行った後もすっきりしない感じが残る（残尿感）

これらの症状は、前立腺肥大症や過活動膀胱、神経の異常、加齢など、さまざまな原因で起こります。

診察・治療

当院では、まず患者さんのお話を伺った後、排尿障害の原因となっている病気を診断するために尿検査や超音波検査などを行います。必要に応じて排尿記録や血液検査、膀胱鏡検査などを行う場合があります。
治療は、症状や原因に応じて以下のような方法を組み合わせて行います。

薬物療法（排尿を助ける薬、膀胱の働きを調整する薬など）
生活習慣の見直し（水分の摂り方、トイレのタイミングなど）
骨盤底筋トレーニング（尿漏れ予防の体操）

排尿障害は放っておくと症状が進行することもありますが、適切な治療を受けることで症状が軽減し日常生活の質を向上させることが可能です。
排尿に関するお悩みや気になる症状がある方は、お気軽に当院までご相談ください。

排尿障害の原因となる病気

前立腺肥大症 

前立腺は男性だけにある臓器で、膀胱のすぐ真下にあり、膀胱から下へ延びる尿道をとり囲んでいます。前立腺が肥大すると、膀胱や尿道を圧迫し尿勢低下や頻尿、残尿感などの症状を引き起こします。排尿が難しくなったり、日常生活に支障が出たりする場合は治療が必要です。

治療には前立腺や尿道の筋肉の緊張を和らげて尿を出しやすくする薬、前立腺サイズを小さくする薬、漢方薬・植物エキス製剤などが用いられます。薬物治療で効果が不十分な場合などには手術が必要になる場合もあります。

過活動膀胱

膀胱が過敏になり、尿が十分にたまっていなくても膀胱が過剰に収縮し、突然の強い尿意を伴う頻尿や、我慢できずに漏れてしまうといった症状が現れる疾患です。
冷たい水に触れたり、水の音を聞いただけで尿意が起こるのも特徴です。

症状

尿意切迫感：急に起こる強い尿意
切迫性尿失禁：急な尿意でトイレまで我慢できずに漏れてしまう
頻尿、夜間頻尿

治療

減量、骨盤底筋体操や膀胱訓練などの行動療法
薬物治療：β3作動薬や抗コリン薬
男性では前立腺肥大症に合併して発症することも多く、その場合は前立腺肥大症の治療を先行して行う場合が多いです。

膀胱炎・前立腺炎

尿道から入り込んだ細菌が膀胱や前立腺で炎症を起こし、頻尿や残尿感、排尿時痛などが起こります。一般的には抗生物質の内服で速やかに症状も改善します。水分を十分にとって尿を流すことも大切です。
尿路結石 尿管結石が膀胱付近まで下降してくると頻尿・残尿感など膀胱刺激症状を呈することもあります。膀胱結石は無症状のこともありますが、血尿や頻尿・残尿感などの膀胱刺激症状や、おしっこが途中で止まるというような症状を呈する場合もあります。

骨盤臓器脱 

女性にみられる病気で、出産や加齢などによって骨盤内の臓器を支える筋肉や靭帯が緩み、子宮や膀胱、直腸が下がって膣から外に出てしまう状態です。座った際に違和感があり、膀胱が高度に脱出すると尿が出にくくなったり頻尿など排尿に関する症状もみられます。
膀胱がん 血尿で見つかることが多い病気ですが、病状が進行すると頻尿、残尿感などの排尿症状が出てくることがあります。

神経因性膀胱

排尿や蓄尿に関わる神経が障害されることにより起こる病気です。
原因には先天性の脊髄疾患や、糖尿病、脳梗塞・脳出血、パーキンソン病、脊椎疾患による脊髄圧迫、骨盤内手術などがあります。これらの疾患により排尿をコントロールする神経が障害され、尿意を感じにくくなったり、うまく排尿できない、尿がもれる、といった症状が出てきます。
原因となる疾患の治療や薬物療法を行いますが、神経の障害のため完治することが難しい場合も多く、改善が十分でない場合には、尿路感染症の予防や腎機能の保護のためカテーテル使用した排尿管理が必要なることがあります。

間質性膀胱炎 

間質性膀胱炎は膀胱に慢性的な炎症が起こる疾患で、尿がたまると膀胱に痛みが生じ、強い頻尿や尿意切迫感などの症状が現れます。女性に多く見られる疾患で、明確な原因は分かっておらず、自己免疫の異常、アレルギー、粘膜バリアの異常などが関与していると考えられています。麻酔下での内視鏡検査、治療が必要な場合には治療施設へご紹介致します。