尿路結石症は、腎臓で作られた尿の通り道（腎盂腎杯、尿管、膀胱、尿道）に結石ができてしまう状態のことです。結石が存在する位置により、腎結石・尿管結石・膀胱結石などと呼ばれます。

尿路結石は生涯で男性では7人に1人、女性では15人に1人が経験するといわれており、頻度が高い病気です。

何らかのきっかけで尿路結石を指摘された場合や、突然の激しい腰の痛み・血尿などがあれば泌尿器科へご相談下さい。

尿管結石とは？

尿管結石とは、腎臓でできた結石が、腎臓から膀胱への尿の通り道である「尿管」に詰まってしまうことで起こる病気です。腎結石は症状がないことがほとんどですが、尿管内に下降し尿管結石になると、尿の流れが止まり強い痛みが生じます。「あまりの痛さのため救急車を呼んだ」という患者さんも少なくありません。

症状

• 突然の激しい腰や背中、脇腹の痛み
• 血尿（尿が赤っぽくなる）
• 吐き気や嘔吐
• 頻尿や残尿感

検査・診断方法

尿路結石が疑われる場合、以下のような検査を行います。

• 尿検査：血尿や感染の有無等を調べます
• 超音波（エコー）検査：腎臓が腫れているか（水腎症）や結石の位置を確認します
• 腹部X線検査：X線検査で結石の有無や位置を確認します。
• CT検査：結石の大きさや場所を詳しく調べるために有効です。X線検査や超音波検査ではっきり確認できない場合などにCT検査を行うこともあります。
• 血液検査：発熱を伴う場合などに行います。

これらの検査を組み合わせて、患者さんの状態、結石の状況を正確に把握し、最適な治療方針を立てます。

治療方法

痛みが強い場合には、まず鎮痛剤を使って疼痛コントロールを行います。

小さい結石の場合には、薬物療法と経過観察で自然に排石されるのを待ちます（保存的治療）。

この際、痛み止めや結石を出しやすくする薬を使うことがあります。

石が出ていないのに痛みがなくなることがありますが、知らぬ間に腎臓に負担がかかり腎機能が低下することもあるので、必ず石がなくなったことを確認することが大切です。

結石が大きい場合（1cm以上）や保存的治療で排石されない場合などには、以下のような治療を行います。

治療が必要な場合は速やかに近隣の医療機関にご紹介させていただきます。

• 体外衝撃波砕石術（ESWL）：体の外から衝撃波を当てて結石を砕く方法です。レントゲンで写る結石が適用になります。日帰りでできることもあります。また１個の結石が対象になるため、複数個結石がある人には基本的には向きません。
• 経尿道的尿管砕石術（TUL）：尿道から細い内視鏡を入れて尿管内の結石をカメラで確認し、レーザーを当てて結石を砕いて取り除く方法です。

再発予防と生活の工夫

尿管結石の再発率は50%程度と言われており再発しやすい病気です。

結石治療後は、生活習慣に気を付けて再発を予防することが重要になってきます。

• 水分摂取
  毎日1.5～2Lの水分を摂る。
  水分不足になると尿が濃くなり結石ができやすくなります。特に夏場は汗をかきやすく、体の水分が減るため、結石ができやすくなります。こまめな水分補給を心がけましょう。

• 塩分や動物性たんぱく質を控えめにする
• シュウ酸を摂りすぎない
  尿管結石の原因となるシュウ酸を摂りすぎないようにしましょう。シュウ酸を多く含む食品としては、ほうれん草、チョコレート、コーヒー、紅茶などがあります。

• カルシウムは積極的にとる
  カルシウムはシュウ酸の吸収を抑える作用があるため、食事の際にカルシウムを多く含む食品をとることが結石予防につながります。

• 適度な運動を心がける